Papilomi na vratu

Papilomi na vratu jedna su od manifestacija zarazne bolesti uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Spadaju u benigne kožne tvorevine.

Uzroci papiloma na vratu

Postoji jedan etiološki razlog zašto papilomi počinju rasti na vratu ili bilo kojem drugom dijelu ljudskog tijela - infekcija ljudskim papiloma virusom (papiloma virus, HPV), koji predstavlja obitelj Papovaviridae. Postoji više od 100 serotipova ovog patogena, od kojih je svaki odgovoran za pojavu različite kliničke slike bolesti (papiloma, kondiloma, bradavica - ovi pojmovi su sinonimi, različita imena povezana su s osobitostima lokalizacije na određenom području).

Glavni putovi prijenosa su kontaktom u kućanstvu i spolnim kontaktom (kondilomi perianalnog područja). Virus može prodrijeti u kožu samo u prisutnosti mikrooštećenja ili otvorenih rana; u drugim slučajevima, ne može prodrijeti kroz zaštitnu barijeru kože.

Podaci o patogenu

1. Ima visoku prevalenciju bez obzira na spol (međutim, kod žena se javlja nešto češće nego kod muškaraca), dob ili regiju (prema nekim podacima, 2/3 planeta je zaraženo ovim virusom).
2. Sadrži dvolančanu, kružnu, upletenu DNK koja se može integrirati u ljudski genom.
3. Infekcija nekim sojevima povezana je s visokim kancerogenim rizikom, osobito u slučaju trajnih ozljeda. Papilomi na vratu uzrokovani su neonkogenim sojevima virusa.
4. Tijekom procesa diobe, virus prolazi kroz dvije glavne faze. U prvoj fazi je u episomalnom (slobodnom) obliku iu istom razdoblju dolazi do glavne diobe virusne čestice. Ova faza je reverzibilna (nakon liječenja nastupa dugotrajna remisija). U drugom – integrativnom – stupnju dolazi do implantacije virusa u genom stanice (prvi korak prema degeneraciji stanice i nastanku zloćudne neoplazme). Prvi stadij je prolazan i relativno brzo prolazi, a drugi je latentan i objašnjava postojanje kliconoša.
5. Zahvaćen je bazalni sloj epidermisa, gdje dolazi do replikacije virusa. U preostalim slojevima, patogen može postojati, ali se ne može podijeliti. Pod uvjetom da se virus nalazi u germinativnom sloju, rastom dolazi do poremećaja normalne diferencijacije stanica svih slojeva ovog područja, smetnje su posebno jake na razini spinoznog sloja.
6. Ima tendenciju dugotrajnog asimptomatskog nošenja u tijelu (od nekoliko mjeseci do godinu dana). Rijetko je moguće identificirati konkretan trenutak infekcije - to je razlog zašto liječenje počinje u razdoblju intenzivnih kliničkih manifestacija, a ne pri prvim nejasnim znakovima.
7. Za sprječavanje infekcije koriste se dvovalentna i četverovalentna cjepiva koja su posebno učinkovita protiv najonkogenijih sojeva 16 i 18.

Predisponirajući čimbenici

1. Nepoštivanje higijenskih pravila. Budući da je virus sposoban dugo održavati vitalnu aktivnost u vanjskom okruženju, potrebno je pažljivo poštivati pravila osobne higijene prilikom posjeta javnim mjestima (bazen, sauna, teretana).
2. Traumatske ozljede kože. Mikropukotine ili ogrebotine na koži (na primjer, uzrokovane trljanjem vrata ovratnikom košulje) dovoljne su da virus prodre.
3. Disfunkcija imunološkog sustava. Uz imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla, nastaju povoljni uvjeti za razvoj bilo koje infekcije. Na primjer, česte prehlade i zarazne bolesti dovode do oslabljenog imuniteta i pojave papiloma na koži.
4. Samoinfekcija grebanjem kože.
5. Sustavno kršenje načina života (stres, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana). Ti čimbenici utječu na funkcioniranje svih metaboličkih procesa u tijelu i dovode do smanjenja zaštitne funkcije kože.
6. Čimbenici okoliša koji utječu na smanjenje tjelesne obrane (hipotermija, prekomjerno izlaganje ultraljubičastom).

Vanjske manifestacije bolesti

Cervikalni papilomi na fotografiji izgledaju ovako:

1. Izraslina se najčešće nalazi na širokoj podlozi i znatno strši iznad površine kože. Rjeđe je baza papiloma predstavljena tankom stabljikom (u ovom slučaju formacija zauzima viseći položaj). U drugoj opciji rizik od ozljeda je puno veći.
2. Granice obrazovanja su glatke i jasne.
3. Bojom se ne razlikuje od okolne kože. U rijetkim slučajevima, susjedno tkivo može biti nešto blijeđe ili tamnije.
4. Površina je često ravna i glatka. Ponekad su moguće izrasline na vrhu papiloma, što njegovu površinu čini rebrastom.
5. Promjer uvelike varira - od 1-3 mm do nekoliko centimetara (češći su papilomi malog promjera).
6. Mjesto na bilo kojem području vrata (straga, sa strane, sprijeda). Ponekad je lice uključeno.

U pravilu postoji mnogo lezija smještenih duž kožnih nabora.

U vrlo rijetkim slučajevima, papilomi na vratu mogu postati maligni, odnosno degenerirati u tumor kože. To se može dogoditi kao posljedica infekcije onkogenim sojem HPV-a.

Znakovi koji mogu ukazivati na malignu degeneraciju su sljedeći:

• promjena i heterogenost boje (polimorfizam);
• promjena granice (zamućenje, gubitak jasnoće);
• pojava asimetrije (pri crtanju linije kroz uvjetnu sredinu formacije, nemoguće je dobiti dvije jednake polovice);
• intenzivan rast;
• krvarenje ili ulceracija (nespecifičan znak, budući da je tipičan i za jednostavnu traumu neoplazme);
• svrbež, peckanje, ljuštenje;
• stvaraju se ekrani (male tvorevine kćeri oko središnje).

Pojava takvih znakova ne mora nužno značiti degeneraciju papiloma, ali znači da je potrebno konzultirati liječnika i podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi radi li se o običnom upaljenom madežu ili raku kože.

Kako se riješiti papiloma na vratu

Liječenje papiloma na vratu provodi se samo na sveobuhvatan način uz istovremeni učinak na patološki fokus na koži i na samog patogena u krvi.

Možete se boriti na nekoliko načina:

metoda	Opis
Metode liječenja lijekovima	Primjena citostatika i imunomodulatora ima za cilj suzbiti replikaciju virusnog agensa u zahvaćenom području i smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Neki lijekovi (keratolitici) primjenjuju se lokalno izravno kako bi uništili izraslinu kože (kauteriziraju i uzrokuju nekrozu tkiva).
Fizikalne metode	Cryodestruction, laserska terapija, elektrokoagulacija. Cilj je riješiti se papiloma na vratu i drugim dijelovima tijela. Ove metode omogućuju vraćanje estetskog izgleda otvorenih površina i uklanjanje virusnog rezervoara - samog tumora kože, ali ne uklanjaju u potpunosti virus iz tijela.
Kombinirana terapija	Kombinira dvije prethodne opcije i stoga je najučinkovitiji.

Liječenje papiloma narodnim kućnim lijekovima (na primjer sok od celandina) je neučinkovito i često opasno; u svakom slučaju, nužan uvjet je konzultacija s liječnikom.

Fizičke metode uništavanja

Moguće je učinkovito smanjiti formacije pomoću sljedećih fizikalnih metoda:

metoda	Opis
Lokalna izloženost koncentriranim kiselim otopinama	Koriste se 1,5% otopina cink klorpropionata u 50% 2-klorpropionskoj kiselini, kombinacija dušične, octene, oksalne, mliječne kiseline i bakrov nitrat trihidrat itd. Zahvat se provodi ambulantno od strane specijalista (dermatovenereolog, kozmetolog) u skladu s kirurškim pravilima. Proizvod se špatulom nanosi točkasto dok se boja tvorevine ne promijeni u svjetliju (čim se to dogodi, treba odmah prekinuti daljnju primjenu). Da biste potpuno izliječili papilome, u prosjeku trebate napraviti 1-2 tretmana.
Elektrokoagulacija	Posebnim električnim nožem vrši se ciljana ekscizija formacija bez utjecaja na pozadinska tkiva (minimalni je utjecaj na zdrave stanice kože). Metoda je najprikladnija kada formacija ima dugu stabljiku i malu veličinu.
Kriodestrukcija	Lezija je izložena tekućem dušiku; ultraniska temperatura dovodi do nekroze tkiva. Dobro je na ovaj način ukloniti formacije sa širokom bazom. Trajanje djelovanja dušika odabire stručnjak (1-5 minuta). Nakon kauterizacije nastaje opeklina koja zacjeljuje u prosjeku 10 dana.
Lasersko uklanjanje	Najmoderniji i najdelikatniji pristup, koji vam omogućuje uklanjanje formacija na istaknutim mjestima kao što je vrat. Ima najviše pozitivnih recenzija. Pomoću svjetlovoda, lezija se izlaže 5 sekundi do 3 minute u kontinuiranom načinu rada. Period cijeljenja je puno kraći od ostalih metoda (5-7 dana). Tehnika je povezana s minimalnom traumom okolnih tkiva zbog visoke preciznosti utjecaja.
Klasično kirurško uklanjanje (ekscizija skalpelom)	Koristi se izuzetno rijetko, samo za velike lezije ili sumnju na malignitet. Razlog je taj što su lezije često višestruke, raštrkane po vratu i premalene za eksciziju; osim toga, nakon kirurške ekscizije mogu ostati ožiljci, koji sami stvaraju kozmetički nedostatak.